AN TOÀN CỦA THUỐC DIỆT MUỖI ĐƯỢC SỬ DỤNG ĐỂ KIỂM SOÁT MUỖI TRƯỞNG THÀNH

Phương pháp chính để kiểm soát virus West Nile là gì?

Kiểm soát muỗi là biện pháp hiệu quả nhất để giảm nguy cơ lây nhiễm virus West Nile (WNV) ở người. Việc kiểm soát muỗi nhắm vào cả giai đoạn ấu trùng sống dưới nước và giai đoạn trưởng thành của muỗi.

• Kiểm soát ấu trùng: Đây là nền tảng của hầu hết các chương trình kiểm soát muỗi ở California. Các loại thuốc trừ sâu được thêm vào nước để diệt ấu trùng muỗi được gọi là thuốc diệt ấu trùng. Các sản phẩm này có thể được sử dụng bằng tay, bằng bình xịt đeo vai, từ xe địa hình hoặc xe tải, và ở những khu vực rất rộng lớn hoặc không thể tiếp cận bằng máy bay trực thăng và máy bay. Thuốc trừ sâu được sử dụng để diệt ấu trùng bao gồm các sản phẩm vi khuẩn (Bacillus thuringiensis var. israelensis (Bti) và B. sphaericus (Bs)); các tác nhân bề mặt (dầu khoáng tinh chế cao hoặc màng đơn phân tử lan rộng trên bề mặt nước); và các chất điều hòa sinh trưởng côn trùng methoprene và dimilin (hóa chất được thêm vào nước để phá vỡ quá trình trưởng thành bình thường của ấu trùng muỗi).
• Kiểm soát muỗi trưởng thành: Đây là một biện pháp để nhanh chóng hạ gục muỗi trưởng thành đang đốt người. Điều này có thể trở nên cần thiết khi các biện pháp kiểm soát ấu trùng không đủ hoặc không khả thi. Việc phun thuốc diệt muỗi trưởng thành có thể được bắt đầu khi có bằng chứng về sự lây truyền WNV đáng kể trong một khu vực. Phương pháp phổ biến nhất để kiểm soát muỗi trưởng thành (phun thuốc diệt muỗi trưởng thành) là phun thuốc ULV (Ultra-Low Volume). Phun ULV (còn đôi khi được gọi là phun sương lạnh) là quá trình đưa một lượng rất nhỏ chất lỏng (thường là 4 ounce mỗi mẫu Anh hoặc ít hơn) vào không khí dưới dạng sương mù mịn của các giọt. Các giọt này trôi nổi trên các luồng không khí và nhanh chóng giết chết những con muỗi tiếp xúc với chúng. Thuốc diệt muỗi trưởng thành ULV được sử dụng khi muỗi hoạt động mạnh nhất – thường là vào đầu buổi tối hoặc trước bình minh.

Phun ULV thường được thực hiện trên các khu vực địa lý bao gồm từ vài mẫu Anh đến nhiều dặm vuông. Không giống như các ứng dụng thuốc trừ sâu nông nghiệp hoặc kết cấu, trong đó hóa chất được sử dụng trực tiếp cho cây trồng hoặc cấu trúc, công thức ULV được phun vào cột không khí, nơi nó có thể tiếp xúc và tiêu diệt muỗi hoạt động. Sự di chuyển trên không của sản phẩm ULV là một phần thiết yếu của ứng dụng. Các dịch vụ diệt muỗi sử dụng phương pháp phun ULV chỉ được thực hiện trong các điều kiện môi trường đảm bảo sự di chuyển của thuốc như mong muốn.

Những loại thuốc diệt muỗi nào được sử dụng để kiểm soát muỗi mang virus West Nile?

Ở California, hai nhóm thuốc trừ sâu, mỗi nhóm kết hợp với một chất hiệp đồng, thường được sử dụng để kiểm soát muỗi trưởng thành.

• Pyrethrins: là thành phần hoạt chất trong pyrethrum, một chiết xuất từ hoa cúc châu Phi Chrysanthemum cineriaefolium. Pyrethrins là thuốc trừ sâu tự nhiên hoạt động bằng cách ngăn chặn các tín hiệu hóa học tại các điểm nối thần kinh.
• Pyrethroids: là thuốc trừ sâu tổng hợp rất giống với pyrethrins về cấu trúc hóa học và cơ chế hoạt động. Permethrin, resmethrin, deltamethrin và sumithrin (còn được gọi là D-phenothrin) là thuốc trừ sâu pyrethroid có thể được sử dụng để diệt muỗi trưởng thành. Pyrethroids ổn định hơn dưới ánh sáng và có thời gian hoạt động chống lại côn trùng lâu hơn pyrethrins.
• Piperonyl butoxide (PBO): là một chất hiệp đồng thường được kết hợp với pyrethrins và pyrethroids. PBO tăng cường tác dụng của các loại thuốc trừ sâu này bằng cách ức chế cytochrome P450, một nhóm các enzym phân hủy thuốc trừ sâu. Điều này cho phép thuốc trừ sâu có hiệu quả với lượng hoạt chất ít hơn so với yêu cầu.

Ngoài ra, cũng như tất cả các công thức thuốc trừ sâu, thuốc trừ sâu được sử dụng để diệt muỗi trưởng thành có chứa các thành phần không hoạt động, điển hình là các sản phẩm chưng cất dầu mỏ.

Pyrethrins, pyrethroids và PBO được sử dụng rộng rãi cho các ứng dụng thuốc trừ sâu gia đình, sân vườn, nông nghiệp và kết cấu (xây dựng). Chúng cũng được tìm thấy trong các sản phẩm để kiểm soát chấy hoặc bọ chét trên vật nuôi.

Các loại thuốc diệt muỗi này hoạt động như thế nào?

Cả pyrethrins và pyrethroids đều tác động lên hệ thần kinh của côn trùng bằng cách bất hoạt các kênh natri trong hệ thần kinh côn trùng. Do động vật có vú nhanh chóng giải độc các hợp chất này, con người ít bị ảnh hưởng toàn thân bởi cơ chế hoạt động này.

• Pyrethrins và Pyrethroids: Cả hai đều nhắm vào hệ thống thần kinh của côn trùng. Chúng hoạt động bằng cách làm tê liệt côn trùng, dẫn đến tử vong.
• Piperonyl Butoxide (PBO): PBO không trực tiếp tiêu diệt côn trùng. Thay vào đó, nó hoạt động như một chất hiệp đồng, tăng cường hiệu quả của pyrethrins và pyrethroids. Nó làm điều này bằng cách ức chế các enzym mà côn trùng sử dụng để giải độc các loại thuốc trừ sâu này, khiến chúng dễ bị tổn thương hơn.

Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù các loại thuốc trừ sâu này rất hiệu quả đối với côn trùng, nhưng chúng tương đối an toàn cho động vật có vú, bao gồm cả con người. Điều này là do động vật có vú có khả năng chuyển hóa và đào thải các hợp chất này nhanh hơn nhiều so với côn trùng.

Ai phê duyệt việc sử dụng các loại thuốc diệt muỗi này?

Cơ quan Bảo vệ Môi trường Hoa Kỳ (US EPA) phê duyệt việc sử dụng thuốc trừ sâu trên toàn quốc và Bộ Quản lý Thuốc trừ sâu California (CDPR) phê duyệt việc sử dụng chúng ở California. Trước khi thuốc trừ sâu được EPA Hoa Kỳ hoặc CDPR đăng ký, chúng phải trải qua thử nghiệm trong phòng thí nghiệm về tác động cấp tính và mãn tính đối với sức khỏe. Trong các thử nghiệm này, động vật thí nghiệm được cho ăn một loại thuốc trừ sâu với liều lượng cao (thường là nguyên liệu tinh khiết hoặc kỹ thuật) trong một thời gian dài để xem liệu có tác dụng độc hại xảy ra hay không. Các thử nghiệm này giúp các nhà khoa học đánh giá các hóa chất này có thể ảnh hưởng đến con người, động vật nuôi và động vật hoang dã như thế nào trong trường hợp tiếp xúc.

EPA Hoa Kỳ có các hướng dẫn yêu cầu thử nghiệm thuốc trừ sâu về khả năng gây ung thư của chúng. Các nghiên cứu này liên quan đến việc cho động vật thí nghiệm ăn liều lượng lớn thuốc trừ sâu hàng ngày trong phần lớn thời gian sống của chúng. Dựa trên các thử nghiệm này, cũng như bất kỳ thông tin nào khác có sẵn, EPA đánh giá thuốc trừ sâu về khả năng gây ung thư ở người.

Nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe của pyrethrins và pyrethroids là gì?

Tác động Cấp tính

• Pyrethrins:
  • Trong các nghiên cứu về liều uống cấp tính với pyrethrins, chuột biểu hiện khó thở, thiếu phối hợp, chân tay dang rộng, run rẩy, hung hăng, nhạy cảm với các kích thích bên ngoài, co giật và kiệt sức.
  • Ở người, viêm da là tác dụng sức khỏe phổ biến nhất được báo cáo sau khi tiếp xúc trực tiếp với pyrethrins. Các mô tả bao gồm từ ban đỏ cục bộ đến các vụ phun trào mụn nước. Những tác động trên da này có thể là do tác dụng gây dị ứng hoặc kích ứng của pyrethrins, hoặc do kích ứng do PBO hoặc do các sản phẩm chưng cất dầu mỏ được sử dụng trong quá trình pha chế.
  • Viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc và hen suyễn đã được báo cáo sau khi người tiếp xúc với pyrethrins. Các phản ứng hiếm gặp nhưng có khả năng nghiêm trọng sau khi tiếp xúc trực tiếp qua da hoặc đường hô hấp với pyrethrins bao gồm viêm phổi quá mẫn, phản ứng phản vệ không gây tử vong và gây tử vong.
  • Chất gây dị ứng chính trong pyrethrins chưa tinh chế là một hợp chất lacton, pyrethrosin. Các công thức pyrethrin hiện tại được tinh chế và về mặt lý thuyết không chứa chất gây mẫn cảm lacton. Các phản ứng mẫn cảm với các sản phẩm pyrethrin tinh chế chưa được ghi nhận rõ ràng trong các tài liệu gần đây.
• Pyrethroids:
  • Mặc dù viêm da tiếp xúc dị ứng và hen suyễn do pyrethroids đã được báo cáo, nhưng chúng chưa được ghi nhận rõ ràng. Cảm giác dị cảm da độc đáo, biểu hiện bằng tê, ngứa, nóng rát, ngứa ran và ấm áp, và thường được mô tả là cảm giác côn trùng bò trên da, đã được mô tả sau khi tiếp xúc với một số pyrethroids nhất định. Cảm giác dị cảm là do tác động lên các kênh natri của các đầu dây thần kinh ở da.
  • Dựa trên các nghiên cứu nghề nghiệp, tiếp xúc cấp tính nhẹ có thể dẫn đến chóng mặt, đau đầu, buồn nôn, chán ăn và mệt mỏi. Ở liều cao, chẳng hạn như khi công nhân bị ngâm trong pyrethroids đậm đặc, hoặc sau khi uống thuốc có chủ ý, các triệu chứng sau đây đã được báo cáo: co giật cơ, co giật, phù phổi và hôn mê.
• Piperonyl Butoxide:
  • PBO gây kích ứng da ở động vật thí nghiệm, nhưng không quan sát thấy kích ứng da trong các nghiên cứu trên người. Không có tác dụng cấp tính nào khác đối với sức khỏe do một mình PBO đã được báo cáo. Điều này một phần có thể là do thực tế là nó không được sử dụng một mình mà kết hợp với các loại thuốc trừ sâu khác.
• Sản phẩm chưng cất dầu mỏ:
  • Thuật ngữ “sản phẩm chưng cất dầu mỏ” bao gồm nhiều loại hợp chất gốc dầu mỏ. Nói chung, nhóm hợp chất này có thể gây kích ứng mắt, da và đường hô hấp, và các triệu chứng ức chế hệ thần kinh trung ương, chẳng hạn như đau đầu, chóng mặt, buồn nôn và nôn. Vì các thành phần của các hợp chất dầu mỏ là “dễ bay hơi”, chúng sẽ “bay hơi” khỏi bất kỳ bề mặt rắn nào trong vòng vài giờ.

Tác động mãn tính

• Pyrethrins:
  • Dữ liệu về độc tính sinh sản của pyrethrins ở động vật thay đổi tùy theo loài. Thỏ được cho ăn liều lượng vừa phải (lên đến 90 mg/kg) pyrethrins trong giai đoạn nhạy cảm của thai kỳ đã có lứa bình thường. Không có dị tật bẩm sinh nào ở lứa thỏ tiếp xúc với pyrethrins. Chuột được cho ăn liều rất cao (5.000 mg/kg) pyrethrins trong ba tuần trước lần giao phối đầu tiên đã sinh ra lứa có trọng lượng sơ sinh thấp. Như điển hình đối với nhiều hóa chất, dữ liệu của con người về độc tính sinh sản trên pyrethrins còn thiếu.
  • EPA Hoa Kỳ đã phân loại pyrethrins là “có khả năng gây ung thư cho người qua đường uống” vào năm 1999. Đánh giá này dựa trên kết quả từ các nghiên cứu về khả năng gây ung thư tiêu chuẩn kéo dài hai năm, trong đó chuột cống và chuột nhắt được tiếp xúc với pyrethrins liều cao trong chế độ ăn của chúng. Trong những nghiên cứu đó, tỷ lệ mắc các khối u tuyến giáp ở chuột cống đực và cái tiếp xúc với pyrethrins cao hơn so với chuột cống đối chứng không được điều trị. Ngoài ra, chuột cống cái được điều trị bằng pyrethrin đã phát triển các khối u lành tính ở gan. EPA Hoa Kỳ đã đánh giá lại pyrethrins vào năm 2004 và phân loại pyrethrins vào nhóm: “Bằng chứng gợi ý về khả năng gây ung thư nhưng không đủ để đánh giá khả năng gây ung thư ở người”. Danh mục này được mô tả là một danh mục “làm dấy lên mối lo ngại về tác dụng gây ung thư nhưng được đánh giá là không đủ để kết luận về khả năng gây ung thư ở người”. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người nông dân tiếp xúc với pyrethrins được sử dụng để kiểm soát dịch hại trên vật nuôi có nguy cơ mắc bệnh bạch cầu cao hơn. Do nông dân tiếp xúc với nhiều hóa chất nên những kết quả này cần được nghiên cứu thêm để đánh giá tác động cụ thể của pyrethrins.
• Pyrethroids:
  • Chuột được cho ăn liều cao resmethrin đã sinh ra lứa có khả năng sống và tăng trọng thấp hơn ở liều cao ở chuột; thỏ được cho ăn resmethrin liều cao cho thấy sự gia tăng số ca sảy thai và tái hấp thu thai nhi. Trong một nghiên cứu trên động vật, permethrin cản trở khả năng sinh sản nhưng không gây quái thai. Permethrin và resmethrin không gây đột biến.
  • Các pyrethroids cụ thể đã được đánh giá về khả năng gây ung thư của chúng. Permethrin đã được EPA Hoa Kỳ phân loại trong danh mục “Bằng chứng gợi ý về khả năng gây ung thư, nhưng không đủ để đánh giá khả năng gây ung thư ở người”. Các pyrethroids khác được phân loại là chất có thể gây ung thư cho người (Nhóm C), trong đó EPA Hoa Kỳ kết luận rằng có bằng chứng hạn chế về khả năng gây ung thư ở động vật. Danh mục này tương tự như danh mục “bằng chứng gợi ý về khả năng gây ung thư”. Pyrethroids được phân loại là Nhóm C bao gồm bifenthrin, tetramethrin và cypermethrin. Các pyrethroids này, không thường được sử dụng để kiểm soát muỗi WNV, làm tăng tỷ lệ mắc các khối u ở bàng quang và gan ở chuột (bifenthrin), các khối u tế bào kẽ tinh hoàn ở chuột cống đực (tetramethrin) và các khối u phổi ở chuột nhắt cái (cypermethrin).
  • Không phải tất cả các loại thuốc trừ sâu pyrethroid đều đã được đánh giá về nguy cơ ung thư. Đối với hai pyrethroids thường được sử dụng để diệt muỗi trưởng thành WNV (sumithrin và resmethrin), không có đánh giá nào của EPA Hoa Kỳ.
  • Một số pyrethroids đã cho kết quả dương tính trong các nghiên cứu tế bào học. Ví dụ, một số pyrethroids (permethrin, cypermethrin, deltamethrin và fenvalerate) làm tăng tổn thương nhiễm sắc thể (dị tật nhiễm sắc thể) trong các tế bào tủy xương của chuột sau khi điều trị bằng thuốc trừ sâu. Có một số bằng chứng cho thấy các dị tật nhiễm sắc thể có thể dự đoán nguy cơ ung thư.

Pyrethroids có thể ảnh hưởng đến chức năng nội tiết tố ở liều cao. Permethrin có liên quan đến chứng nữ hóa tuyến vú (sự phát triển quá mức của tuyến vú nam) ở những người tị nạn Haiti nam được điều trị bằng thuốc trừ sâu vào đầu những năm 1980. Kể từ đó, các nghiên cứu in vitro liều cao đã chỉ ra hoạt động kháng androgen của một số pyrethroids. Một số pyrethroids đã được tìm thấy là estrogen trong các nghiên cứu in vitro. Tuy nhiên, không quan sát thấy tác dụng phá vỡ nội tiết bất lợi (tác dụng kháng androgen hoặc estrogen) khi esfenvalerate, fenvalerate hoặc permethrin được dùng với liều thấp hơn cho chuột cống. Các tác động lâm sàng của những phát hiện này là không rõ ràng và chúng cần được nghiên cứu thêm về tác động tiềm tàng của pyrethroids đối với sự phát triển của cả ung thư và độc tính sinh sản ở người.

• Piperonyl Butoxide:
  • PBO không phải là chất độc phát triển hoặc sinh sản ở động vật.
  • Hai nghiên cứu được công bố đã chỉ ra rằng PBO dùng lâu dài trong chế độ ăn cho chuột cống đực và chuột nhắt đực cái tạo ra sự gia tăng liên quan đến điều trị ung thư gan. Tuy nhiên, một số nghiên cứu khác trên chuột cống không tìm thấy bằng chứng về khả năng gây ung thư. Một đánh giá gần đây hơn của EPA (1995) đánh giá PBO là “Nhóm C (Chất có thể gây ung thư cho người)”, mặc dù phân loại này có trước một số nghiên cứu hiện có. Như đã nêu ở trên, EPA định nghĩa các hóa chất Nhóm C là các tác nhân có bằng chứng hạn chế về khả năng gây ung thư ở động vật khi không có dữ liệu của con người.

Sản phẩm chưng cất dầu mỏ

• Nói chung, các sản phẩm chưng cất dầu mỏ có thể gây kích ứng mắt, da và đường hô hấp, và các triệu chứng ức chế hệ thần kinh trung ương, chẳng hạn như đau đầu, chóng mặt, buồn nôn và nôn.
• Vì các thành phần của các hợp chất dầu mỏ là “dễ bay hơi”, chúng sẽ “bay hơi” khỏi bất kỳ bề mặt rắn nào trong vòng vài giờ.

Các loại thuốc diệt muỗi này an toàn như thế nào?

Không có thuốc trừ sâu nào là an toàn tuyệt đối. Tất cả các cá nhân nên thực hiện các bước để giảm thiểu tiếp xúc với bất kỳ loại thuốc trừ sâu nào.

Mặc dù thuốc trừ sâu được sử dụng để kiểm soát muỗi có thể gây ra những ảnh hưởng xấu đến sức khỏe trong một số trường hợp nhất định, được mô tả ở trên, nhưng dữ liệu hiện có cho thấy chúng tương đối an toàn khi được phun bằng ULV theo hướng dẫn trên nhãn vì những lý do sau.

• Thuốc diệt muỗi không ổn định
  • Pyrethrins cực kỳ nhạy cảm với ánh sáng và phân hủy trong vòng vài giờ khi có ánh sáng mặt trời và không khí. Các ứng dụng buổi tối có thể xuống cấp vào buổi sáng và phần lớn sản phẩm không chạm tới mặt đất.
  • Mặc dù pyrethroids ổn định hơn, nhưng điều này thay đổi tùy theo hợp chất. Permethrin có thời gian bán hủy khoảng 5 ngày dưới ánh sáng mặt trời và resmethrin ổn định hơn, với thời gian bán hủy khoảng 30 ngày. Thời gian bán hủy của PBO là khoảng 4 ngày trong đất và lên đến 2 ngày trong nước.
• Sử dụng liều lượng thuốc diệt muỗi rất thấp
  • Thông thường, ít hơn một ounce mỗi mẫu Anh được sử dụng bằng đường bộ hoặc đường hàng không. Tỷ lệ ứng dụng là 0,66 ounce sản phẩm trên một mẫu Anh (0,0025 pound trên một mẫu Anh), điển hình cho các sản phẩm pyrethrin, tương đương với 0,000015 ounce trên một foot vuông, giả sử rằng tất cả thuốc trừ sâu đều chạm đất.
• Thuốc diệt muỗi hấp thụ kém qua da
  • Pyrethrins, pyrethroids và piperonyl butoxide đều được hấp thụ kém qua da. Khi thoa trực tiếp lên da đầu của các tình nguyện viên là người, như trong các ứng dụng dầu gội đầu, sự hấp thụ sẽ lớn hơn (khoảng 8%) so với khi thoa lên cẳng tay (khoảng 2%).
• Không có bằng chứng về phơi nhiễm sau khi phun ULV
  • Nghiên cứu duy nhất định lượng mức độ phơi nhiễm thuốc trừ sâu ở người sau khi phun thuốc cho WNV cho thấy không có sự gia tăng nồng độ chất chuyển hóa trong nước tiểu của các chất chuyển hóa của naled (một loại organophosphate), permethrin hoặc d-phenothrin sau khi phun ULV so với đường cơ sở. Việc sử dụng các phương pháp phân tích nhạy cảm trong các nghiên cứu này chỉ ra rằng nồng độ chất chuyển hóa thuốc trừ sâu trong nước tiểu được đo là thấp (phần tỷ). Nồng độ chất chuyển hóa trong nước tiểu tương đương với nồng độ được đo ở dân số nói chung. Ở một số người tham gia nhất định, các nhà điều tra đã tìm thấy mối liên hệ giữa việc sử dụng thuốc trừ sâu tại nhà và/hoặc nơi làm việc và nồng độ chất chuyển hóa thuốc trừ sâu.
  • Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã phát hiện một số chất chuyển hóa permethrin trong các mẫu nước tiểu trên một phổ rộng của dân số Hoa Kỳ, cho thấy rằng mặc dù có độ ổn định môi trường tương đối thấp và khả năng hấp thụ qua da kém, nhưng việc tiếp xúc với con người vẫn thường xuyên xảy ra. CDC đã không đánh giá lý do sử dụng permethrin hoặc liệu việc sử dụng và tiếp xúc xảy ra trong nhà hay ngoài trời. Các ứng dụng pyrethrin và pyrethroid trong nhà bền hơn, và do đó mức độ phơi nhiễm trong nhà có thể cao hơn mức độ phơi nhiễm ngoài trời.
• Tác động đến sức khỏe dân số sau khi phun thuốc
  • Từ năm 1999-2002, 9 tiểu bang đã báo cáo 37 trường hợp mắc bệnh do thuốc trừ sâu liên quan đến pyrethroids được sử dụng để kiểm soát WNV, mặc dù các loại bệnh không được ghi rõ. Pyrethroids, chủ yếu là sumithrin, chiếm khoảng 28% tổng số trường hợp được báo cáo. Tại Thành phố New York, việc phun ULV bằng pyrethroids không liên quan đến việc tăng tỷ lệ nhập viện cấp cứu do hen suyễn trên toàn dân số trong giai đoạn 1999-2000.
  • Dữ liệu về tác động sức khỏe ở cấp độ dân số sau khi sử dụng pyrethrin không có sẵn.

Nguy cơ sức khỏe của việc phun ULV để kiểm soát muỗi WNV là gì? Ai có nguy cơ?

Có một rủi ro nhỏ là những người đã bị mẫn cảm (bị dị ứng) với pyrethrins có thể bị phản ứng dị ứng, chẳng hạn như viêm da tiếp xúc dị ứng hoặc hen suyễn trầm trọng hơn, nếu họ tiếp xúc lại.

Có một khả năng nhỏ là những người nhạy cảm với hóa chất có thể gặp phải tình trạng liên quan đến hóa chất của họ trở nên tồi tệ hơn nếu họ tiếp xúc lại.

Có một khả năng nhỏ là những người bị hen suyễn hoặc các bệnh hô hấp mãn tính từ trước có thể gặp phải tình trạng trở nên tồi tệ hơn nếu họ tiếp xúc.

Các cá nhân thuộc các nhóm có nguy cơ cao hơn như những người được liệt kê ở trên nên liên hệ với cơ quan kiểm soát muỗi tại địa phương để biết thêm thông tin về các hoạt động kiểm soát muỗi tại địa phương.

Tất cả các cá nhân, đặc biệt là phụ nữ mang thai, nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa đơn giản để tránh tiếp xúc với thuốc trừ sâu, bao gồm cả những loại được sử dụng để kiểm soát muỗi.

Người lao động, đặc biệt là người trộn, bốc xếp và phun thuốc trừ sâu, có nguy cơ tiếp xúc với thuốc trừ sâu cao hơn so với công chúng nói chung. Người lao động tiếp xúc với các loại thuốc trừ sâu này do các nhiệm vụ thông thường của họ có thể gặp các tác dụng phụ đối với sức khỏe như buồn nôn và kích ứng da, mắt và đường hô hấp trên. Để giảm thiểu phơi nhiễm nghề nghiệp, người sử dụng lao động nên đảm bảo rằng tất cả các biện pháp phòng ngừa được quy định trên nhãn thuốc trừ sâu đều được tuân thủ.

Khả năng tiếp xúc với thuốc diệt muỗi được sử dụng để phun WNV của công chúng là bao nhiêu?

Công nghệ ULV, sử dụng liều lượng thuốc trừ sâu rất thấp và thực hành phun thuốc từ hoàng hôn đến bình minh, khi hầu hết mọi người ở trong nhà, giúp giảm thiểu sự tiếp xúc với các loại thuốc trừ sâu này. Vì thuốc trừ sâu được sử dụng không ổn định dưới ánh sáng mặt trời và không khí, chúng bị phân hủy nhanh chóng và không có khả năng tiếp xúc sẽ xảy ra vào ngày hôm sau khi phun thuốc.

Tiếp xúc với thuốc trừ sâu có thể xảy ra nếu mọi người ở ngoài trời trong một khu vực trong khi đang phun thuốc.

Liệu những rủi ro đối với sức khỏe có biện minh cho việc phun ULV bằng thuốc diệt muỗi để kiểm soát muỗi WNV không?

Mặc dù 80% trường hợp nhiễm WNV ở người là nhẹ và thường không có biểu hiện lâm sàng rõ ràng, nhưng các bệnh này có khả năng nghiêm trọng. Dạng bệnh phổ biến nhất là sốt WNV. Diễn biến lâm sàng của sốt WNV dao động từ một bệnh sốt nhẹ kéo dài vài ngày đến mệt mỏi suy nhược, đau nhức và suy nhược có thể kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng. Khoảng 1 trong 150 trường hợp nhiễm bệnh dẫn đến bệnh thần kinh nghiêm trọng với các di chứng vĩnh viễn tiềm ẩn. Các bệnh lý thần kinh bao gồm viêm màng não, viêm não và liệt. Trong số này, viêm não có xu hướng rõ rệt ở người cao tuổi, trong khi viêm màng não có xu hướng phổ biến hơn ở người trẻ tuổi. Năm 2004, CDC báo cáo 100 trường hợp tử vong trên 2539 trường hợp ở Hoa Kỳ (tỷ lệ tử vong do ca bệnh là 3,9%).

Các nghiên cứu đánh giá hiệu quả của việc kiểm soát WNV đã chỉ ra rằng việc phun ULV diệt muỗi ở những khu vực có tỷ lệ mắc bệnh cao ở người dẫn đến việc giảm tỷ lệ nhiễm trùng ở người ngay sau khi sử dụng ULV.

Một phân tích y tế công cộng do Sở Y tế Thành phố New York thực hiện đã xác định rằng không có tác động đáng kể nào đến sức khỏe cộng đồng do tiếp xúc với thuốc diệt muỗi trưởng thành khi được sử dụng cho mục đích kiểm soát muỗi và bất kỳ tác động nào cũng có thể ít hơn so với tác động của WNV.

Làm thế nào để giảm thiểu phơi nhiễm thuốc diệt muỗi?

Mặc dù thuốc trừ sâu kiểm soát muỗi và các kỹ thuật được sử dụng có rủi ro thấp, nhưng việc tiếp xúc với thuốc trừ sâu nên được giảm thiểu. Một số bước thông thường để giúp giảm khả năng tiếp xúc với thuốc trừ sâu bao gồm:

• Chú ý đến các phương tiện truyền thông địa phương để biết các thông báo về việc phun thuốc và ở trong nhà trong khi phun thuốc trong khu vực lân cận.
• Những người bị nhạy cảm hóa chất hoặc cảm thấy việc phun thuốc có thể làm trầm trọng thêm tình trạng sức khỏe từ trước có thể tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc sở y tế địa phương và thực hiện các biện pháp đặc biệt để tránh tiếp xúc.
• Đóng cửa sổ và tắt máy điều hòa không khí cửa sổ khi đang phun thuốc trong khu vực lân cận.
• Không để trẻ em chơi gần hoặc phía sau các thiết bị phun thuốc gắn trên xe tải khi chúng đang hoạt động.

Nên liên hệ với ai nếu nghi ngờ bị bệnh do tiếp xúc với thuốc phun ULV?

Những người cảm thấy họ bị bệnh do thuốc trừ sâu được sử dụng để kiểm soát muỗi ULV nên:

• Gọi cho Trung tâm Kiểm soát Chất độc để được tư vấn ngay lập tức: (800) 222-1222.
• Tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ. Các bác sĩ được yêu cầu báo cáo tất cả các trường hợp nghi ngờ mắc bệnh do thuốc trừ sâu cho cán bộ y tế địa phương. Các cán bộ y tế được yêu cầu nộp báo cáo về bệnh do thuốc trừ sâu đối với tất cả các trường hợp mắc bệnh do thuốc trừ sâu được báo cáo, bao gồm cả các bệnh nghề nghiệp do thuốc trừ sâu. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiện được yêu cầu báo cáo các bệnh do thuốc trừ sâu cho cán bộ y tế địa phương bằng cách sử dụng Báo cáo Bệnh tật Bí mật. Các chương trình của tiểu bang sử dụng các báo cáo này để tiến hành giám sát bệnh tật đối với nhiều tình trạng khác nhau.

Những người có mối quan tâm về vật nuôi của họ nên tham khảo ý kiến bác sĩ thú y của họ.

Tài liệu tham khảo

• Agency for Toxic Substances Disease Registry (ATSDR). 2003. Toxicological profile for pyrethrins and pyrethroids. http://iier1.isciii.es/toxprofiles/tp155.pdf
• Beasley V. 2000. Comparative toxicology of mosquito control strategies. In, R.A. Cook (Ed.) Proceedings of the West Nile Virus Action Workshop, hosted by the Wildlife Conservation Society, and sponsored by the New York State Assembly. Tarrytown, NY. (January 19-21, 2000).
• Brody SA, Loriaux DL. Epidemic of gynecomastia among haitian refugees: exposure to an environmental antiandrogen. Endocr Pract. 2003; 9:370-5.
• Brown LM, Blair A, Gibson R, Everett GD, Cantor KP, Schuman LM, Burmeister LF, Van Lier SF, Dick F. Pesticide exposures and other agricultural risk factors for leukemia among men in Iowa and Minnesota. Cancer Res. 1990; 50:6585-91.
• Butler WH, Gabriel KL, Osimitz TG, Preiss FJ. Oncogenicity studies of piperonyl butoxide in rats and mice. Human Exper Toxicol. 1998; 17:323-30.
• California Department of Health Services (CDHS). 2005a. Vector Borne Disease Section. Overview of Mosquito Control Practices in California. http://westnile.ca.gov/mosquito_control.htm
• California Department of Health Services (CDHS). 2005b. Surveillance of Occupational Disease and Injury. Occupational Health Branch. Occupational Health Surveillance and Evaluation Section. http://www.dhs.ca.gov/ohb/OHSEP/Default.htm http://www.cwci.org/Graphics/physician.PDF
• California Department of Health Services (CDHS). 2005c. Confidential Morbidity Report. http://www.dhs.ca.gov/publications/forms/pdf/pm110.pdf
• California Department of Pesticide Regulation (CDPR). 2005 CDPR Database – Available Toxicology Summaries http://www.cdpr.ca.gov/docs/toxsums/toxsumlist.htm